肾病综合征的护理

    肾病综合征是肾小球疾病的一种常见表现，多发于儿童及青少年。其特征为大量蛋白尿(每日＞3.5g)；全身严重水肿，低蛋白白血症及高脂血症。如及早正规治疗可以控制病情发展，并且达到治愈。在治疗期间常伴有感染及肾静脉血栓等并发症。为减少并发症的发生，提高治愈率，应密切观察病情变化及做好各项护理。其护理要点如下：
    1）要耐心细致的疏导和劝慰患者及其家属，使患者保持良好的情绪，并且树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
    2）防治感染，由于高度水肿、蛋白营养不良，自身免疫功能低下，加之经常使用激素，使免疫功能进一步降低。因此极易发生各种感染。 a 要注意饮食卫生，防止病从口入。甲硝唑液漱口，每日三次； b 要注意皮肤清洁，应定期洗澡，更换衣服。 c 居住环境要通风光照，流行病流行期间，避免与患者接触。
    3）正确应用肾上腺皮质激素，正确指导用药的减量的方法，停药时间，并定期复查尿常规，血液指标，以便随时调整激素用量的时间。
    4）合理的膳食：在发病期间要给予低盐，优质蛋白饮食，病情恢复后可以逐渐改为普通饮食，但应避免过渡使用高蛋白饮食，病情恢复后可以逐渐改为普通饮食，但应避免过度食用高蛋白、高脂肪食物。
    5）合理的休息：对于水肿严重及合并感染的患者应严格限制活动，绝对卧床休息，时间应不少于2-3周，待水肿消退，感染控制后可在床上或床下活动，总的休息时间不少于3-6个月，病情完全康复；激素疗程完成后可逐渐增加活动量，但应避免过度劳累。

    我院采用中西医结合治疗肾病综合症，既减轻了激素及免疫抑制剂的副作用，又能够有效的预防复发；并且对某些单纯采用中医治疗或西医治疗无效的病人，有显著疗效。

如何对肾脏病患者进行护理

        肾脏是人体主要的排泄器官，和输尿管、膀胱、尿道共同组成秘尿系统，是维持人体内环境恒定的重要脏器。 引起肾脏疾病的原因很多，如变态反映、感染代谢异常、药物以及任何减少肾脏血流的因素都可造成对肾脏的损害。近年来，肾脏病学进展很快，对肾病的繁盛发展已有较深入的了解，按不同病情和病程不同阶段进行有效护理，对提高病人生命治疗和延缓慢性肾功能不全的进展具有重要意义。其主要有以下方面：

一、精神、心理护理 即中医所说的调养情志，由于肾脏疾病病程绵长，且易于反复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人说出自己的思想顾虑很重要，鼓励病人胸怀开阔，思想放松，避免消极悲观，更不要"钻死胡同"，学会调养情志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复。

二、生活护理
    1、促进身心休息：如肾性高血压者应定时测血压，根据血压变化情况增加卧床休息时间。
    2、合理的膳食：饮食方面应根据每种疾病的情况对患者进行具体的饮食指导，如肾功能不全时，应摄高热量（以糖为主），优质低蛋白饮食，限进液量，保持水平衡。
    3、注意口腔的护理：早晚及餐后应 口，保持口腔清洁，去除口臭，减少恶心，防止细菌和霉菌生长。
    4、加强皮肤护理：做好慢性肾衰患者的皮肤护理，是预防皮肤感染，褥疮及有关并发症的一项重要工作，因尿毒霜沉积对皮肤刺激，病人常有瘙痒不适，并影响睡眠，且抓破皮肤后极易感染，故应勤用温水擦洗，保持皮肤清洁，忌用肥皂和酒精。勤换衣裤、被单。对有严重水肿的病人，更需注意保护皮肤，经常更换卧姿，按摩受压部位，预防褥疮。

三、病情及疗效的观察常规化验是方便
    1、及时正确地收集尿标本送检：尿常规化验是方便、灵敏、准确的诊断与病情及疗效判断的指标，必须重视。
2、对浮肿及慢性肾衰竭患者要准确地记录每日24小时的出入量。浮肿患者应每周测体重一次，对腹水患者应增加每周测体重一次，对腹水患者应增加每周测腹围一次。
    3、对高血压的患者应定时测血压。
    4、合并严重的胸水、腹水、尿毒症性心包炎及心力衰竭的患者，常会出现胸闷、憋气，不能平卧的症状，应及时调整患者的卧位。
    5、补液时应精确计算每小时及每分钟输入量，严格控制滴速，防止心衰和肺水肿。
    6、对使用利尿剂的患者，应密切注意用药后的反应，警惕电解质紊乱的发生。
    7、对浮肿患者做肌肉注射时宜深部注射，拔针后用棉球压迫针孔约2-3分钟，以防药液溢出。
    8、具体问题对症处理，观察有无肾功能早期损害表现，并注意采取保护肾功能措施，防止疾病发展、恶化。

四、并发症的预防及护理
    1、预防血压的急骤变化，防止高血压脑病和急性肺水肿、急性肾功能不全等。
    2、预防感染：加强环境和个人卫生防护措施，保持室内清洁和良好通风，每日紫外线消毒等。
    3、预防心脏受损，经常检查病人欣率、心律、呼吸情况，发现异常做出相应的护理。
    4、预防肾功能损害。

五、健康教育
    1、增强自我保健意识，预防感染，避免各种应激因素的发生。
    2、加强体质锻炼，提高机体抵抗力。
    3、按医嘱服药，定期检查尿液，出现症状立即就医。
    4、平时注意饮水及坚持合理饮食。
    5、育龄妇女注意避孕。
    6、定期门诊随访。
    肾病是一种慢性疾病，目前我院采用中西医结合治疗，打破其为不治之症的传统说法，肾脏病患者完全没有必要悲观失望，只要积极保持乐观的态度，相信科学，配合治疗，注意护理，是完全可以治愈康复的。

慢性肾衰竭患者如何做皮肤护理

    做好慢性肾衰竭患者的皮肤护理，是预防皮肤感染，褥疮及有关并发症的一项重要工作。 由于慢性肾衰竭患者的肾脏不能把体内有毒的物质排泄出去，易引起皮肤瘙痒，甚至奇痒难忍，常使患者失眠。此时应避免用力搔抓，防止皮肤破损细菌感染而加重病情。皮肤瘙痒时可尊医嘱用中药，外用含酚炉甘石洗剂止痒。针灸治疗也能达到止痒目的，可选用曲池、合谷、血海、足三里等穴。
    慢性肾衰晚期患者，由于长期卧床受压，引起神经营养紊乱及血循环障碍，局部软组织持续缺血，营养不良，易发生褥疮。做好皮肤护理，是预防褥疮的关键。因此在护理时应经常改变患者的体位，一般每隔2-3小时翻身一次。翻身时应避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。患者的床铺应保持平整无褶皱，清洁干燥无碎屑。尤应保持皮肤的清洁干燥。此外，慢性肾衰竭患者应经常用热水擦澡，擦背和局部按摩，以促进局部的血液循环，预防褥疮的发生。
    若肾衰竭患者已出现褥疮，皮肤感染的防治工作就显得尤为重要了。局部可辅以红外线或立灯照射，使创面干燥，促进血液循环，保持创面肉芽组织的健康生长。照射时，随时观察局部情况，已防烫伤。

急性肾功能衰竭护理

一、置单间。室内空气新鲜，清洁，定期进行空气消毒，以防感染。
二、绝对卧床休息，有抽搐昏迷者应采取保护措施，防止坠床。烦躁不安者，应用镇静剂，保持呼吸道通畅。
三、给高糖、低脂肪、低蛋白、低盐易消化饮食。
四、严密观察病情变化，观察有无左心衰竭，肺水肿的表现以及肾功能的改变。应及时通知医生，备好抢救药品。有急性水肿时，及时给吸氧，液化瓶内放入75%酒精。
五、准确记录液体出入量，特别是尿量。无尿者应限制钠盐及水的射入，每日约600-800ml。
六、注意口腔卫生，经常漱口，避免口腔溃烂及口腔炎，加强皮肤护理，防褥疮发生。
七、对贫血或出血着，按医嘱输新鲜血时，滴速宜慢，应注意输血反应并及时处理。
八、及时准确应用各种药物，并观察治疗效果，但禁用对肾脏有毒的药物。