自1968年Berger报告IgA肾病以来，世界各地已有大量报告，但本病的发病机理迄今尚不十分清楚，治疗上无肯定有效的措施。现将我院16例IgA肾病的肾外表现检查结果及发病机理、防治措施讨论报告如下。

检查方法：除详细询问病史外，查尿常规、24小时尿蛋白定量、血清免疫球蛋白、肝功、溴抗、心肌酶、心电、胸透等。每例均作皮肤活检及肠镜；取肠粘膜标本分送光镜及免疫荧光。

结果：在发病诱因中，反复腹痛者占75%，腹泻者占12.5%；上感者占75%；100%有腹痛、腹泻和／或上感史。临床诊断为NSI型3例；Ⅱ型12例；AGN1例。

16例均有蛋白尿，13/16有血尿。血清IgA、肝功、溴抗、心肌酶、心电、胸透均正常（表１）。

13/16肠粘膜活检诊断为慢性肠炎；14/16有ＩgA沉积；皮肤标本免疫荧光全部阴性（表２）。

讨论：本组100%有腹痛、腹泻和/或上感史，提示消化道或呼吸道粘膜感染、免疫功能障碍在本病的发病机制中占重要位置。

因人类胃肠道分泌的IgA占绝大部分，故胃肠道粘膜免疫系统与IgA肾病的关系更为密切。

本组14/16有腹痛、腹泻史，13/16病理诊断为慢性肠炎，14/16肠粘膜有lgA沉积，而其它组织与脏器均无异常，提示本组系膜lgA只与肠粘膜免疫密切相关。

本组血清单体lgA全部正常，支持系膜lgA来自肠道的多聚lgA。

本组材料表明：肠道感染、粘膜免疫功能障碍，是lgA肾病的主要原因，故对胃肠道感染的防治是影响lgA肾病治疗与予后的关键。